Beste [get_param param=”your-name”]

 

Laat deze pagina aan een medewerker van Dudockx zien. Daarna kunt u hem sluiten.

1. Had u last van hoestklachten in de afgelopen 24 uur?

[get_param param=”hoest”]

2. Had u last van neusverkoudheid in de afgelopen 24 uur?

[get_param param=”verkouden”]

3. Had u last van koorts (boven 38° C) in de afgelopen 24 uur?

[get_param param=”koorts”]

4. Had u last van benauwdheidsklachten in de afgelopen 24 uur?

[get_param param=”benauwd”]

5. Heeft u op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?

[get_param param=”huisgenoot”]

6. Heeft u het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld?

[get_param param=”positief”]

7. Heeft u een huisgenoot/gezinslid met het coronavirus en heeft u in de afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had?

[get_param param=”gezinslid”]

8. Bent u in thuisisolatie omdat u direct contact heeft gehad met iemand waarbij het coronavirus is vastgesteld?

[get_param param=”thuisisolatie”]

9. Zijn er in uw groep personen die niet tot uw huishouden behoren?

[get_param param=”huishouden”]